Title: Orden de // de 2014, de la Consejería de Fomento, Obras Públicas y Ordenación del Territorio, por la que se aprueban las bases reguladoras de la convocatoria de subvenciones destinadas al alquiler de viviendas
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| Región de Murcia Consejería de Fomento, e Infraestructuras Dirección General de Ordenación del Territorio, Arquitectura y Vivienda | | Plaza Santoña, 6 30071 – Murcia
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DECLARACIÓN RESPONSABLE DE INGRESOS DE LA/S PERSONA/S SOLICITANTE/S (ARRENDATARIA/S) Y DE LOS MIEMBROS DE LA UNIDAD DE CONVIVENCIA MAYORES DE 16 AÑOS
APELLIDOS Y NOMBRE. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .DNI/N.I.F. . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
DOMICILIO, en . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
C/ . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Piso. . . . . . . . .  CP. . . . . . . . . . . . .

DECLARA BAJO SU RESPONSABILIDAD:
Que no teniendo obligación de presentar declaración de renta según lo dispuesto en la normativa reguladora del Impuesto de la Renta de las Personas Físicas, y a fin de justificar sus ingresos a efectos de obtener ayudas para alquiler de vivienda, libremente manifiesta que sus ingresos durante el ejercicio 2017 son:
Por rendimiento de trabajo de la unidad familiar (1)   . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . €
Por rendimiento inmobiliario (2).. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  €
Por rendimiento mobiliario (3). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  . . . . . . €
Otros ingresos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . €

T O T A L………………………………………………………………….                                       €
La presente declaración se realiza al amparo del artículo 19.c) de la orden de la Consejería de Fomento e Infraestructuras de------------------------ por la que se aprueba la convocatoria de ayudas de la Comunidad Autónoma de la Región de Murcia destinadas al acceso a la vivienda al amparo del Plan Estatal de Vivienda 2018-2021.
OTORGA
El consentimiento para que el órgano administrativo competente consulte de forma electrónica o por otros medios, a esta Administración Pública, otras administraciones o entes, a través de las plataformas de interoperabilidad habilitadas al efecto o por los medios pertinentes, los datos personales relacionados a continuación necesarios para la resolución de esta solicitud: 
En caso en que otorgue el consentimiento para la consulta, marque la/s siguiente/s casilla/s
🗌 Datos de ingresos (económicos y tributarios) de la unidad de convivencia.
En caso de que sea posible:
🗌 Datos de percepción de prestaciones no contributivas.
🗌 Datos de percepción de prestaciones por desempleo.
🗌 Datos de percepción de prestaciones sociales del Instituto Nacional de Seguridad Social.
EN EL CASO DE NO CONCEDER AUTORIZACIÓN A LA ADMINISTRACIÓN, ME OBLIGO A APORTAR LOS DATOS/DOCUMENTOS RELATIVOS AL PROCEDIMIENTO JUNTO A ESTA SOLICITUD.
EN CASO DE QUE NO SEA POSIBLE LA OBTENCIÓN DE DICHOS DATOS O DE HABER OBTENIDO INGRESOS NO SUJETOS A TRIBUTACIÓN, APORTO RESOLUCIÓN O CERTIFICADO DEL ORGANISMO PÚBLICO COMPETENTE QUE ACREDITA LOS IMPORTES PERCIBIDOS.
Los datos de carácter personal de esta solicitud y sus documentos anexos se incluyen en un fichero público titularidad del Secretario/a General de la Consejería de Fomento e Infraestructuras, responsable del fichero con la finalidad de gestionar este procedimiento. Los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición, se pueden ejercer por la persona solicitante mediante escrito dirigido al/la responsable del fichero, a la dirección postal, Plaza Santoña nº 6, 30071 – Murcia.

TODO LO EXPUESTO CONSTITUYE DECLARACIÓN FIRME QUE JURA/PROMETE BAJO SU ENTERA RESPONSABILIDAD.
En. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .a. . . . . . . . . . . .de. . . . . . . . . . . . . . . . . .de 2018.

Firma
NOTAS:
(1)	Ingresos correspondientes a la base imponible general y del ahorro, reguladas en los artículos 48 y 49 respectivamente, de la Ley 35/2006, de 28 de noviembre, del Impuesto sobre la Renta de las Personas Físicas, tanto del solicitante como de los demás componentes de la unidad de convivencia económica.
(2)	Ingresos fiscales correspondientes a viviendas a su disposición.
(3)	Ingresos procedentes de intereses, etc.